Điều trị hội chứng chân không yên

• Tháng Tư 23, 2024

Hội chứng chân không yên (RLS) ảnh hưởng đến 5 triệu người Mỹ trưởng thành, khiến họ thức đêm và can thiệp vào cuộc sống của họ. Bài viết này, phần thứ hai của loạt bài hai phần, xem xét lý do tại sao RLS là mối quan tâm thực sự và các lựa chọn điều trị khác nhau có sẵn.

Tất cả lời khuyên là cho mục đích thông tin chung. Tham khảo ý kiến ​​nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe của bạn để chẩn đoán thích hợp.

Nhiều phụ nữ nghĩ rằng mãn kinh là để đổ lỗi cho RLS. Trong thực tế, mãn kinh không phải là nguyên nhân của RLS mặc dù tình trạng này có xu hướng xuất hiện khoảng 40 tuổi ở một số phụ nữ. Nguy cơ phát triển RLS thực sự tăng đối với phụ nữ ở độ tuổi 70. Tại sao RLS ảnh hưởng đến phụ nữ nhiều hơn nam giới phần lớn là không rõ. Điều được biết là những cảm giác khó chịu và kích động chân có tác động rất lớn đến cuộc sống của bệnh nhân.

Các vấn đề sức khỏe RLS:
* Rối loạn giấc ngủ bao gồm cả vấn đề rơi và ngủ
* Mệt mỏi và khó chịu vào ban ngày do không được nghỉ ngơi đầy đủ
* Can thiệp vào khả năng vận động do cảm giác và thiếu nghỉ ngơi
* Giảm chất lượng tổng thể của sức khỏe và cuộc sống, kiệt sức và thờ ơ
* Khó khăn khi thực hiện các công việc hàng ngày
* Khó tập trung và ghi nhớ
* Khó chịu do thiếu nghỉ ngơi phục hồi
* Sợ hãi buổi tối và màn đêm khi biết những cảm giác sẽ trở lại
* Tăng tỷ lệ lo lắng và trầm cảm
* Tăng tỷ lệ bệnh tim mạch

RLS và suy thận giai đoạn cuối
Vấn đề cuối cùng này đặc biệt quan trọng đối với bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối, đây là một bệnh thận mạn tính đặc trưng bởi suy thận hoàn toàn hoặc gần hoàn toàn. Bác sĩ Winkelman của Bệnh viện Brigham & Women ở Boston giải thích về tác động nghiêm trọng của RLS đối với những người mắc bệnh suy thận giai đoạn cuối. Có đến một phần ba bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối Bệnh nhân mắc RLS, khiến họ có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn. Hơn nữa, những người này có xu hướng tử vong ba năm tồi tệ hơn so với bệnh nhân suy thận giai đoạn cuối mà không có RLS.

Chẩn đoán RLS
Winkelman lưu ý các bác sĩ cần đặt câu hỏi đúng để hiểu nguyên nhân cơ bản của bệnh nhân RLS. Ông đề cập đến các tiêu chí của URGE: Thúc giục di chuyển, Nghỉ ngơi làm giảm cảm giác, Thức dậy và giúp đỡ di chuyển, và Buổi tối là thời gian tồi tệ nhất; là để tách RLS khỏi các điều kiện y tế khác.

Các công cụ khác có thể hỗ trợ các nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe là:
* Một bài kiểm tra thần kinh và thể chất
* Lịch sử giấc ngủ của bệnh nhân
* Danh sách tất cả các loại thuốc bệnh nhân hiện tại
* Xét nghiệm máu để đo nồng độ sắt trong não; Chỉ số huyết thanh sắt Ferritin dưới 40 có thể chỉ ra RLS
* Các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về giấc ngủ như kiểm tra địa kỹ thuật để đo sóng não, nhịp tim, nhịp thở và cử động chân

Điều trị RLS
Các bác sĩ có thể đề nghị một hoặc nhiều lựa chọn điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân cơ bản của RLS.

Thuốc để chống lại các triệu chứng:

* Các tác nhân dopaminergic làm tăng nồng độ dopamine trong não giúp điều chỉnh các chuyển động cơ trơn trong cơ thể.
Tác dụng phụ thường gặp là buồn nôn và chóng mặt. Có nguy cơ tăng cường hoặc làm xấu đi RLS cho đến khi bệnh nhân trải qua RLS gần như cả ngày, thường là do bệnh nhân đã dùng thuốc trong một thời gian dài.

* Các thuốc điều trị chứng lo âu, co thắt cơ và mất ngủ đối với những người bị RLS nhẹ, giúp bệnh nhân có giấc ngủ ngon hơn.
Tác dụng phụ bao gồm buồn ngủ ban ngày. Có nguy cơ ngưng thở khi ngủ trầm trọng hơn đối với những người mắc bệnh này từ trước.

* Opioids bao gồm các loại thuốc như codein, oxycodone và propoxyphen. Chúng được sử dụng để điều trị đau ở những người có triệu chứng RLS nghiêm trọng hơn.
Các tác dụng phụ có thể bao gồm chóng mặt, buồn nôn, ngưng thở khi ngủ, cũng như nghiện thuốc ở một số người và táo bón do codein mang lại.

* Thuốc chống co giật (gabapentin, pregabalin) giúp người bệnh đối phó với cảm giác khó chịu khi bò và bò cũng như đau dây thần kinh.
Tác dụng phụ là chóng mặt và mệt mỏi.

* Điều trị các bệnh tiềm ẩn như bệnh tiểu đường và Kết thúc thận (chức năng thận) Thất bại trong việc giúp giảm bớt hoặc có thể loại bỏ RLS

* Cải thiện thói quen về sức khỏe và lối sống bao gồm giảm các thói quen uống rượu và caffeine, bỏ hút thuốc, thiết lập một giấc ngủ đều đặn, tập thể dục vừa phải, và có thể bổ sung folate và magiê

*Chất sắt

Bệnh nhân nên theo dõi bất kỳ triệu chứng RLS và bất kỳ sự phát triển rối loạn giấc ngủ mới. Giao tiếp với bác sĩ của bạn là bác sĩ quan trọng nhất rất quan trọng để hiểu được nguyên nhân gây ra RLS và khiến bạn thức đêm. Thời kỳ mãn kinh và tiền mãn kinh không thể đổ lỗi cho RLS giúp bạn tỉnh táo vào ban đêm. Với thông tin chính xác, bạn và bác sĩ của bạn có thể làm việc cùng nhau để đặt RLS lên giường ... và bạn.

Hội chứng chân không nghỉ ngơi ở phụ nữ ở thời kỳ mãn kinh được trình bày bởi John. W. Winkelman, MD, Tiến sĩ, Bệnh viện Brigham & Women, Boston, MA tại Hội nghị thường niên lần thứ 21 của NAMS www.menopause.org

Viện rối loạn thần kinh và đột quỵ quốc gia www.ninds.nih.gov

Mãn kinh, bác sĩ và bạn

Video HướNg DẫN: [Neurology] Hội chứng chân không yên và các Rối loạn vận động khác - PGS Nguyễn Hữu Công (Tháng Tư 2024).