Có vô sinh không tồn tại?

• Có Thể 3, 2024

Là chẩn đoán vô sinh không giải thích được vẫn còn có liên quan? Vô sinh không rõ nguyên nhân là một nhãn hiệu thường được áp dụng cho những phụ nữ không thụ thai sau một năm cố gắng mà không có nguyên nhân gây vô sinh đã được phát hiện. Tuy nhiên, tính hợp lệ của vô sinh không rõ nguyên nhân là chẩn đoán đang bị thách thức; một nghiên cứu sâu sắc (1) được công bố trên Sinh sản của con người đã tuyên bố rằng:

"Do sự không đáng tin cậy rõ ràng của chẩn đoán UI và sự không đồng đều được báo cáo rộng rãi trong các tiêu chuẩn chẩn đoán, chúng tôi khuyên bạn nên từ bỏ UI như một chẩn đoán vô sinh chính thức."

Sự kỹ lưỡng mà phụ nữ được kiểm tra để xác định nguyên nhân gây vô sinh là rất quan trọng trong việc hình thành chẩn đoán chính xác. Đáng buồn thay, vô sinh không giải thích được thường có nghĩa là không có lý do. Nghiên cứu này (1) về sự liên quan của vô sinh không rõ nguyên nhân (UI) khi chẩn đoán kết luận rằng:

"Chẩn đoán UI rất chủ quan. Nó phụ thuộc vào các xét nghiệm chẩn đoán đã được thực hiện (hoặc đã bị bỏ qua) và ở mức độ chất lượng nào. Nghịch lý thay, chẩn đoán UI sẽ được đưa ra thường xuyên hơn nếu công việc chẩn đoán không đầy đủ hoặc có chất lượng kém. "

Ví dụ, một số bác sĩ thường xuyên kiểm tra progesterone và estradiol vào bảy ngày sau khi rụng trứng để đánh giá khiếm khuyết giai đoạn hoàng thể; các bác sĩ khác thấy không có lý do để thực hiện xét nghiệm xem nó đã lỗi thời và không có ý nghĩa. Khi không có xét nghiệm này, bạn có thể bỏ lỡ chẩn đoán khiếm khuyết pha hoàng thể thường có thể sửa được và được dán nhãn vô sinh không rõ nguyên nhân.

Nhiều phụ nữ được cho chu kỳ sau chu kỳ Clomid mà không có xét nghiệm để xem niêm mạc tử cung của họ có quá mỏng để cấy hay không, để kiểm tra xem hormone giai đoạn hoàng thể của họ có đủ để duy trì thai kỳ hay liệu chất nhầy cổ tử cung của họ đã khô từ tác dụng phụ của Clomid. Chăm sóc nhiều hơn với chu kỳ Clomid có thể giúp phụ nữ có cơ hội thụ thai cao hơn trong mỗi chu kỳ tránh tình trạng vô sinh kéo dài không giải thích được do thiếu chăm sóc.

Một số bác sĩ nội tiết sinh sản vẫn sẽ không điều trị tuyến giáp hoạt động kém cho đến khi TSH trên 5.0 mức có liên quan đến: tăng vô sinh, thất bại IVF, sẩy thai và ảnh hưởng xấu đến sự phát triển thần kinh của trẻ em. Sai lầm đơn giản này có thể kéo dài thời gian thụ thai, gây ra mất thai liên quan đến tuyến giáp và dẫn đến chẩn đoán vô sinh không rõ nguyên nhân.

Nhiều phụ nữ vẫn không nhận được bất kỳ hướng dẫn nào về việc cân nặng của họ ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của họ. Hướng dẫn về những thứ đơn giản như cân nặng đôi khi có thể dẫn đến những quan niệm nhanh chóng và chấm dứt tình trạng vô sinh không rõ nguyên nhân chỉ đơn giản thông qua việc tăng - hoặc giảm - bảng Anh.

Lạc nội mạc tử cung thường bị bỏ qua là nguyên nhân gây vô sinh không rõ nguyên nhân ngay cả khi phụ nữ bị chuột rút kinh nguyệt dữ dội. Ngoài ra, không có gì lạ khi tìm thấy những phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung rộng và không có dấu hiệu hoặc triệu chứng của bệnh ngoại trừ vô sinh. Điều này đã khiến nhiều chuyên gia kêu gọi nội soi chẩn đoán được sử dụng sớm hơn để tránh phụ nữ bị lạc nội mạc tử cung bị chẩn đoán nhầm với vô sinh không rõ nguyên nhân.

Phụ nữ thường không được đánh giá kỹ lưỡng về lão hóa buồng trứng mà nếu được giải quyết sớm, thường có thể được quản lý thành công. Nhiều phụ nữ bị vô sinh vẫn chưa được làm xét nghiệm FSH ngày 3 và ít hơn vẫn được cung cấp xét nghiệm AMH và ức chế B cùng với số lượng nang trứng để đánh giá kỹ lưỡng tuổi buồng trứng. Xét nghiệm kỹ lưỡng có nhiều khả năng dẫn đến chẩn đoán chính xác hơn và kế hoạch điều trị phù hợp.

Các xét nghiệm kháng thể Chlamidya đã được đánh giá về độ chính xác ở những phụ nữ sành điệu, những người có thể cần sử dụng IVF vì suy ống dẫn trứng do tiếp xúc với chlamidya trong quá khứ. Đây là một xét nghiệm khác có thể được sử dụng hữu ích để chẩn đoán yếu tố ống dẫn trứng sớm hơn trong hành trình dài thường xuyên thông qua vô sinh không giải thích được.

Nhiễm vi khuẩn tinh tế như ureaplasma ở cả nam và nữ có thể gây vô sinh kéo dài được chẩn đoán là vô sinh đơn giản chỉ vì nuôi cấy vi khuẩn không được thực hiện - hoặc thử nghiệm kháng sinh được đưa ra - để xem liệu nhiễm trùng có phải là yếu tố không.

Vô sinh miễn dịch là một loại vô sinh không rõ nguyên nhân khác thường không được khám phá, đặc biệt là ở những phụ nữ bị vô sinh thứ phát. Xét nghiệm các yếu tố miễn dịch chống lại việc cấy ghép có thể xác định nguyên nhân thực sự gây vô sinh cho nhiều phụ nữ được thông báo rằng vô sinh của họ là không giải thích được. Với việc điều trị, nhiều phụ nữ như vậy sẽ thụ thai và sinh con nhưng chẩn đoán là cần thiết để được tiếp cận điều trị.

Vẫn còn ít phòng khám vô sinh đo lường mức độ đầy đủ của lưu lượng máu đến tử cung và buồng trứng, điều cần thiết cho việc thụ thai và đáp ứng buồng trứng tốt với kích thích. Xét nghiệm đơn giản này được thực hiện tại các phòng khám vô sinh tốt nhất ở Mỹ trước IVF vì lưu lượng máu đến tử cung và buồng trứng kém là một nguyên nhân khác gây vô sinh phải được khắc phục nếu xảy ra thụ thai. Một lần nữa, chẩn đoán kỹ lưỡng có thể mở đường cho việc điều trị nhanh chóng và hiệu quả.

Nhiều phụ nữ bị vô sinh không rõ nguyên nhân bị thiếu vitamin D và có chế độ ăn thiếu chất chống oxy hóa được biết là làm suy giảm chức năng buồng trứng.Nhiều phụ nữ tiêu thụ cà phê, rượu và một ly cocktail thực sự của các hóa chất gây rối loạn nội tiết hàng ngày được biết là kéo dài thời gian thụ thai. Có rất nhiều nguyên nhân tiềm ẩn gây vô sinh không rõ nguyên nhân và đây không phải là một danh sách đầy đủ về vô số các yếu tố có thể là nguyên nhân gây ra chẩn đoán mơ hồ này. Nghiên cứu được trích dẫn ở trên (1) lưu ý rằng:

"... các điều kiện, thường bị chẩn đoán nhầm là UI (vô sinh không rõ nguyên nhân), là lạc nội mạc tử cung, vô sinh (đặc biệt là bệnh xa và màng bụng), lão hóa buồng trứng sớm và vô sinh miễn dịch."

Nếu bạn được chẩn đoán vô sinh không rõ nguyên nhân, hãy tìm hiểu ý kiến ​​thứ hai và tìm một bác sĩ lâm sàng giỏi về chẩn đoán để giúp đẩy nhanh hành trình thụ thai của bạn.

Bạn có muốn các bài viết như thế này được gửi đến email của bạn hàng tuần? Đăng ký nhận bản tin hàng tuần của CoffeBreakBlog, nó miễn phí và bạn có thể hủy đăng ký bất cứ lúc nào bạn muốn. Liên kết dưới đây.



Nhân loại Reprod 2006 tháng 8; 21 (8): 1951-5. Epub 2006 May 9. Vô sinh không giải thích được: nó có thực sự tồn tại không? Gle Rich N, Barad D.

Video HướNg DẫN: Rủi ro mua tinh trùng và giải pháp cho đàn ông vô sinh | VTV24 (Có Thể 2024).