Sinh thiết nội mạc tử cung giúp vô sinh không giải thích được

• Có Thể 15, 2024

Đối với phụ nữ bị vô sinh không rõ nguyên nhân, thất bại cấy ghép có thể là phổ biến; hơn 50% phôi được cho là không cấy ghép thành công. Mọi thứ có thể trông tốt theo chu kỳ sau chu kỳ: niêm mạc tốt, nang trứng tốt, hoạt động tốt trong máu nhưng việc mang thai đơn giản là không xảy ra.

Nếu tình huống này nghe có vẻ quen thuộc, bạn có thể muốn khám phá giá trị của sinh thiết nội mạc tử cung; các vết trầy xước bề mặt trên bề mặt tử cung có thể thay đổi môi trường miễn dịch thuận lợi và tăng khả năng thụ thai thành công và mang thai. Kỹ thuật này - được gọi là trầy xước nội mạc tử cung hoặc sinh thiết nội mạc tử cung - đã được tìm thấy để giúp phụ nữ bị vô sinh không giải thích được để thụ thai.

Một nghiên cứu của Ai Cập (1) - được công bố trên Tạp chí Nghiên cứu Sản phụ khoa, 2012 - là một trong những nghiên cứu đầu tiên về hiệu quả của thủ thuật gãi tử cung đơn lẻ ở phụ nữ bị vô sinh không rõ nguyên nhân. Một nhóm 105 cặp vợ chồng đã trải qua vô sinh không rõ nguyên nhân trong hơn một năm đã được chọn ngẫu nhiên để trải qua bốn thủ thuật trầy xước nội mạc tử cung trong giai đoạn hoàng thể của chu kỳ kinh nguyệt tự nhiên - hoặc không trầy xước - và các quan niệm được theo dõi trong 6 tháng sau đó.

Đối với những phụ nữ trải qua trầy xước nội mạc tử cung, tỷ lệ mang thai lâm sàng cao hơn gấp đôi so với nhóm đối chứng: 25,9% so với 9,8% trong thời gian sáu tháng và tỷ lệ sảy thai là tương tự mặc dù thấp hơn một chút ở nhóm trầy xước nội mạc tử cung: 12,5% so với 16,5% . Nghiên cứu kết luận rằng:

"Gãi nội mạc tử cung có thể cải thiện tỷ lệ mang thai lâm sàng ở các cặp vợ chồng bị vô sinh không rõ nguyên nhân. Các nghiên cứu được cung cấp đầy đủ được yêu cầu xác nhận hoặc bác bỏ các phát hiện."

Trong nghiên cứu này, sinh thiết được thực hiện trong giai đoạn hoàng thể giữa ngày 21 và 26 và thủ tục được thực hiện sau một đợt điều trị bằng kháng sinh doxycycline 5 ngày, bằng miệng, 100 mg hai lần một ngày để ngăn ngừa nhiễm trùng.

Trong một nghiên cứu tiếp theo về hiệu quả của sinh thiết nội mạc tử cung đối với các cặp vợ chồng có khả năng sinh sản phụ không giải thích được cố gắng chu kỳ thụ thai không IVF, kết quả dương tính tương tự đã thu được. Trong nghiên cứu này (2) là một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, được tiến hành tại Phòng khám Vô sinh của Đại học Shiraz thuộc Bệnh viện Ghadir, 217 phụ nữ bị vô sinh không rõ nguyên nhân ở độ tuổi 23 - 35 được chia thành hai nhóm và nghiên cứu.

Sau khi dùng clomiphene citrate và gonadotropin để gây rụng trứng, phụ nữ là phụ nữ được chọn ngẫu nhiên để sinh thiết vết xước nội mạc tử cung - trên thành sau của tử cung - khi một nang trứng trội đạt đến độ chín ở 18-20 mm. Thủ tục được thực hiện trước khi rụng trứng và kết quả đã chứng minh rằng tỷ lệ thụ thai cao hơn gấp đôi ở những phụ nữ trải qua sinh thiết (14,9% so với 5,8%). Nghiên cứu kết luận:

"Chấn thương cơ học cục bộ của nội mạc tử cung có thể tăng cường khả năng thụ thai tử cung và tạo điều kiện cho phôi thai."

"Thủ tục đơn giản, dễ dàng và hiệu quả về chi phí này đáng để xem xét ở những bệnh nhân vô sinh chọn lọc không giải thích được, những người cấy ghép thất bại là nguyên nhân có thể gây vô sinh trước khi điều trị phức tạp."

"Thủ tục này có thể giúp giảm căng thẳng tâm lý và chi phí cao được áp dụng thông qua các can thiệp như vậy."

Mặc dù đây là những nghiên cứu đầu tiên về trầy xước nội mạc tử cung để điều trị khả năng sinh sản không giải thích được, một số nghiên cứu đã đánh giá giá trị của kỹ thuật này đối với phụ nữ trải qua IVF khi có tiền sử thất bại trong cấy ghép. Về mặt logic, người ta sẽ thấy kết quả tương tự từ việc sử dụng quy trình điều trị thất bại cấy ghép trong vô sinh không rõ nguyên nhân.

Trong thực tế của tôi, những phụ nữ trải qua IVF đã trải qua kỹ thuật này thường mang thai thành công sau khi thất bại trong thời gian dài cấy ghép. Dưới đây là một số kết luận từ các nghiên cứu trước đây về trầy xước nội mạc tử cung và IVF.

Một đánh giá khổng lồ năm 2012 (3) từ Đại học Liverpool, Vương quốc Anh, được công bố trên Tạp chí Sinh sản Trực tuyến đã kiểm tra hiệu quả của chấn thương nội mạc tử cung đối với thất bại cấy ghép tái phát ở phụ nữ trải qua IVF. Tổng quan đánh giá dữ liệu từ bảy nghiên cứu có kiểm soát (bốn ngẫu nhiên và ba không ngẫu nhiên), với 2062 người tham gia và kết luận rằng:

"... Chấn thương nội mạc tử cung gây ra trong chu kỳ trước khi kích thích buồng trứng có khả năng mang thai lâm sàng cao hơn 70% so với không can thiệp ...."

"Bằng chứng rất có lợi cho việc gây tổn thương nội mạc tử cung cục bộ trong chu kỳ kích thích buồng trứng trước đó để cải thiện kết quả mang thai ở những phụ nữ bị RIF không rõ nguyên nhân (thất bại cấy ghép tái phát)."

"Kết quả cho thấy rằng gây ra thương tích có nhiều khả năng dẫn đến mang thai lâm sàng hơn 70% so với không điều trị."

"Hơn nữa, trầy xước niêm mạc có khả năng dẫn đến mang thai lâm sàng cao gấp 2 lần so với đánh giá bằng kính viễn vọng của niêm mạc tử cung."

"Nghiên cứu này cho thấy ở những phụ nữ bị RIF, gây ra tổn thương cục bộ cho niêm mạc tử cung trong chu kỳ trước khi bắt đầu kích thích buồng trứng cho IVF có thể cải thiện kết quả mang thai."

Một đánh giá khác năm 2012 (4) các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên về kỹ thuật này theo cơ sở dữ liệu của Cochrane bao gồm 591 phụ nữ và cũng kết luận thuận lợi rằng trầy xước nội mạc tử cung làm cho tử cung thân thiện hơn với em bé và có khả năng cấy ghép an toàn hơn:

"Chấn thương nội mạc tử cung được thực hiện trước chu kỳ chuyển phôi giúp cải thiện thai lâm sàng và tỷ lệ sinh sống ở phụ nữ trải qua điều trị ARV ..."

Mor gần đây, một nghiên cứu năm 2016 (5) trên những phụ nữ bị vô sinh không có kinh nghiệm trải qua IUI sau khi điều trị bằng Clomid cũng cho thấy rte thai kỳ tăng lên sau khi gãi nội mạc tử cung.

Một trăm năm mươi bốn phụ nữ vô sinh đã nhận được 100 mg clomiphene citrate uống trong 5 ngày bắt đầu vào ngày thứ 3 của chu kỳ kinh nguyệt. Bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên thành 2 nhóm bằng nhau: Nhóm C nhận IUI mà không có ESI và nhóm S có ESI. Mang thai thành công đã được xác nhận bằng siêu âm.

Tỷ lệ mang thai (tích lũy) trong 3 chu kỳ điều trị là 39% ở những phụ nữ trải qua quá trình chà nội mạc tử cung so với chỉ 18,2% ở những phụ nữ chỉ điều trị bằng Clomid.

"ESI cải thiện đáng kể kết quả IUI ở phụ nữ bị vô sinh không rõ nguyên nhân, đặc biệt là khi tiến hành 1 tháng trước IUI."

Mặc dù cần nhiều nghiên cứu hơn, các phòng khám IVF hàng đầu đã sử dụng phương pháp gãi nội mạc tử cung để cải thiện thành công thai kỳ trong một số năm nay và nhiều bác sĩ sinh sản tiến bộ hiện nay cho phép phụ nữ theo đuổi phương pháp điều trị này. Thủ tục đơn giản và nhanh chóng và OB / GYN thường rất quen thuộc với kỹ thuật này được sử dụng để thực hiện sinh thiết tử cung tiêu chuẩn.

Nếu bạn thực hiện quy trình tại văn phòng này có thể hơi khó chịu, hãy nhớ hỏi bác sĩ về các cách để giảm thiểu bất kỳ sự khó chịu nào với thuốc chống viêm hoặc thuốc bôi như 'Emla'.
.
Xin lưu ý: Bài viết này không nhằm mục đích chẩn đoán hoặc cung cấp điều trị y tế hoặc chế độ ăn kiêng mà bạn nên gặp bác sĩ hoặc chuyên gia dinh dưỡng. Bạn được khuyến khích thảo luận về bất kỳ phương pháp điều trị mới hoặc thay đổi chế độ ăn uống mà bạn muốn theo đuổi với bác sĩ của bạn.

(1) J obet Gynaecol Res. 2012 ngày 29 tháng 10. doi: 10.1111 / j.1447-0756.2012.02016.x. [Epub trước khi in]
Gãi nội mạc tử cung để cải thiện tỷ lệ mang thai ở các cặp vợ chồng bị vô sinh không rõ nguyên nhân: Một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát.
Gioustel A, Badawy A, El-Refai W, El-Adawi N.

(2) Iran J Reprod Med. 2013 tháng 11; 11 (11): 869-74.
Tỷ lệ có thai sau chấn thương nội mạc tử cung ở các cặp vợ chồng bị vô sinh không rõ nguyên nhân: Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên.
Parsanezhad ME1, Dadras N1, Maharlouei N2, Neghahban L1, Keramati P1, Amini M1.

(3) Reprod Biomed trực tuyến. 2012 tháng 12; 25 (6): 561-71. doi: 10.1016 / j.rbmo.2012.08.005. Epub 2012 ngày 12 tháng 9.
Chấn thương nội mạc tử cung để khắc phục thất bại cấy phôi tái phát: đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp.
Potdar N, Gelbaya T, Nardo LG.

(4) Systrane Database Syst Rev. 2012 Jul 11; 7: CD009517. doi: 10.1002 / 14651858.CD009517.pub2.
Chấn thương nội mạc tử cung ở phụ nữ trải qua các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản.
Nastri CO, Gioustel A, Raine-Fenning N, Maheshwari A, Ferriani RA, Bhattacharya S, Martins WP.

(5) Khoa học lặp lại. 2016 tháng 2; 23 (2): 239-43. doi: 10.1177 / 1933719115602776. Epub 2015 ngày 3 tháng 9.
Chấn thương nội mạc tử cung gây ra tỷ lệ mang thai cao hơn cho phụ nữ bị vô sinh không rõ nguyên nhân đang trải qua IUI với kích thích buồng trứng: Một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát. Maged AM1, Al-Inany H2, Salama KM3, Souidan II3, Abo Ragab HM3, Elnassery N2.

Video HướNg DẫN: Niêm mạc tử cung quá mỏng, chỉ có 4mm làm sao có thai được? (Có Thể 2024).