Nitroglycerin

• Có Thể 18, 2024

Thuốc đầu tiên trong thuật toán cho đau thắt ngực không ổn định là oxy. Thứ hai là nitroglycerin. Nitroglycerin đã được sử dụng trong y tế từ năm 1879 khi được ghi nhận rằng các công nhân thuốc nổ đã bị đau đầu trong tuần và đau ngực vào cuối tuần. Nó là một thuốc giãn mạch hiệu quả, thư giãn cơ trơn mạch máu. Điều này dẫn đến sự giãn nở của các động mạch và tĩnh mạch, cho phép nhiều oxy hơn đến cơ tim và hạ huyết áp làm giảm hoạt động của tim. Gần đây người ta đã phát hiện ra rằng oxit nitric được giải phóng khi sử dụng nitroglycerin, gây ra những cơn đau đầu nổi tiếng liên quan đến tác dụng phụ của việc sử dụng nó.

NTG có thể được sử dụng cho đau thắt ngực, tăng huyết áp và suy tim sung huyết và xuất hiện dưới lưỡi, giải phóng kéo dài, thuốc mỡ, thuốc xịt buccal và IV gtt. Các viên nang giải phóng được duy trì được sử dụng dự phòng và có thể dẫn đến sự dung nạp và lệ thuộc vật lý. Tôi đã từng có một bệnh nhân từ chối cho tôi uống thuốc nitroglycerin tại nhà, mặc dù nhiều lần đảm bảo rằng chúng tôi sẽ điều trị cho anh ta khi cần. Sau đó tôi đã tìm thấy một đống lớn của chúng trong tất của mình! Sự hiểu lầm của anh ấy về cách thức hoạt động của thuốc và sự lo lắng của anh ấy đã ngăn cản chúng tôi điều trị hiệu quả. Bác sĩ, khi được nói về hành vi này, đã ra lệnh cho anh ta được phép có nhiều như anh ta muốn. Điều này chỉ làm tăng thêm thông tin sai lệch, nhưng đã làm giảm bớt sự lo lắng của bệnh nhân. Loại phụ thuộc này có thể được ngăn chặn bằng cách lên lịch cho các giai đoạn không có nitrat với bác sĩ.

Trong giai đoạn cấp tính của đau ngực, liệu pháp bệnh viện phổ biến nhất là đường dưới lưỡi, tối đa ba viên cách nhau năm phút. Trước khi cho liều đầu tiên, hãy chắc chắn để bệnh nhân mô tả cơn đau theo vị trí, cường độ, bức xạ và cảm giác. Ngoài ra, nhiều bác sĩ tim mạch muốn có EKG 12 đầu trước nitroglycerin được dùng cho mục đích chẩn đoán. Có được huyết áp, chắc chắn bệnh nhân nằm ngửa và có niêm mạc ẩm. Hướng dẫn họ đặt tab dưới lưỡi của họ và cho phép nó hòa tan. Đánh giá lại cơn đau ngực và huyết áp của họ vào cuối năm phút trước khi dùng liều thứ hai. Cho cả ba liều nếu đó là những gì cần thiết để giảm đau hoàn toàn. Nếu sau ba liều họ vẫn bị đau ngực, hãy gọi bác sĩ để nhận đơn đặt hàng cho một phương pháp điều trị khác như morphin hoặc tim mạch can thiệp.

Sử dụng tại chỗ đòi hỏi phải đo bằng inch bằng giấy đặc biệt. Hãy chắc chắn rằng bạn áp dụng nó trực tiếp vào thành ngực trước cho bệnh nhân bị đau ngực. Đối với một bệnh nhân không bị đau ngực, có thể chấp nhận áp dụng cho cánh tay trên, trừ khi có lệnh khác. Điều quan trọng là viết thời gian và số tiền áp dụng trên giấy hướng ra ngoài. Khi loại bỏ thuốc mỡ nitroglycerin, đeo găng tay và lau sạch mọi loại thuốc còn lại. Vứt bỏ nó trong một thùng chứa vật sắc nhọn để ngăn chặn sự tiếp xúc tình cờ.

Các chất ức chế phosphodiesterase loại 5 mới, thường được gọi là thuốc rối loạn cương dương, là một chống chỉ định cho việc sử dụng nitroglycerin. Lý do cho điều này là do các chất ức chế phosphodiesterase loại 5 ảnh hưởng đến enzyme PDE5 trong cơ trơn mạch máu và điều này có tác dụng kết hợp trong việc làm giãn mạch do giải phóng oxit nitric. Có những nghiên cứu mâu thuẫn về tác dụng này kéo dài bao lâu, nhưng khuyến cáo của nhà sản xuất thuốc là phải chờ 24 giờ trước khi sử dụng nitrat.

Video HướNg DẫN: Nitroglycerin: Explosive Heart Medication (Có Thể 2024).