Phòng ngừa và điều trị loãng xương

• Có Thể 2, 2024

Có nhiều loại thuốc có sẵn để phòng ngừa và điều trị loãng xương. Chúng cải thiện mật độ xương và đã được chứng minh là làm giảm đáng kể nguy cơ gãy xương. Các loại thuốc hiện có sẵn được liệt kê dưới đây.

Estrogen dưới dạng liệu pháp thay thế hormone truyền thống đã được chứng minh là cải thiện mật độ xương và giảm nguy cơ gãy xương hông, cột sống (đốt sống) và cổ tay. Nó hoạt động bằng cách ngăn chặn sự tái hấp thu xương thông qua sự ức chế sự hình thành và chức năng của nguyên bào xương. Nó cũng kéo dài tuổi thọ của nguyên bào xương.

Mối quan tâm của liệu pháp hormone là mối liên quan nhỏ với chẩn đoán ung thư vú và tăng nguy cơ biến cố huyết khối như cục máu đông và đột quỵ. Tại thời điểm này có các loại thuốc hiệu quả khác và do đó estrogen sẽ không được khuyến cáo là liệu pháp đầu tiên cho bệnh loãng xương.

Các nghiên cứu đã ghi nhận sự mất xương tăng lên sau khi ngừng sử dụng estrogen. Tất cả những phụ nữ chọn ngừng điều trị bằng hormone nên được đánh giá về nguy cơ mắc bệnh loãng xương và được điều trị thích hợp.

Biphosphonates bao gồm một nhóm các loại thuốc hoạt động bằng cách phá hủy các nguyên bào xương. Kết quả là giảm đáng kể doanh thu xương và mất xương. Những loại thuốc này đã được chứng minh cho đến nay là hiệu quả nhất trong việc giảm gãy xương. Các nghiên cứu đã ghi nhận giảm 40-50% gãy xương đốt sống và giảm 20-40% trong gãy xương không xương bao gồm cả hông.

Chúng bao gồm Alendronate (Fosamax), Risedronate (Actonel), Ibandronate (Boniva) và Zoledronic Acid (Reclast). Các liệu pháp bao gồm chế độ hàng ngày, hàng tuần, hàng tháng, hàng quý và hàng năm.

Tác dụng phụ có thể bao gồm các vấn đề về đường tiêu hóa như loét và đau bụng. Ngoài ra, có một trường hợp hoại tử hiếm gặp của xương hàm. Việc ngừng sử dụng thuốc này có thể dẫn đến tăng doanh thu xương và giảm mật độ xương.

Bộ điều biến thụ thể estrogen chọn lọc (SERMS) tác động giống như estrogen trên mô chọn lọc đồng thời tránh một số tác dụng không mong muốn của estrogen. Evista (Raloxifene) là SERM đã được nghiên cứu về bệnh loãng xương. Nó hoạt động bằng cách giảm doanh thu xương và đã được chứng minh là làm giảm 34-50% nguy cơ gãy xương đốt sống.

Các tác dụng phụ bao gồm bốc hỏa và tăng nguy cơ biến cố huyết khối như cục máu đông. Lợi ích tiềm năng là nó đã chứng minh tính hiệu quả trong phòng ngừa ung thư vú và có thể sớm được chấp thuận cho sử dụng này.

Raloxifene có lẽ nên được sử dụng trong phòng ngừa loãng xương và sẽ không phải là lựa chọn đầu tiên để điều trị loãng xương, ngoại trừ có thể là cột sống.

Calcitonin ức chế hoạt động hủy xương do đó ngăn ngừa sự tái hấp thu xương. Nó có sẵn ở dạng tiêm và xịt mũi. Ở những người được chẩn đoán mắc bệnh loãng xương, nó đã được chứng minh là làm giảm 33% nguy cơ gãy xương cột sống. Nó thường được dung nạp tốt.

Hormon tuyến cận giáp có sẵn dưới dạng tiêm dưới da hàng ngày được gọi là Teriparatide (Forteo). Cơ chế hoạt động chính xác vẫn chưa rõ ràng tuy nhiên nó dường như kích thích sự hình thành xương ngay cả trên bề mặt xương không hoạt động. Hoạt động của cả nguyên bào xương và nguyên bào xương được tăng lên với hiệu ứng ròng tổng thể của sự hình thành xương. Các nghiên cứu đã chứng minh sự gia tăng mật độ xương của cả hông và cột sống. Họ cũng báo cáo giảm 69% gãy xương cột sống và giảm 53% gãy xương không xương.

Các tác dụng bất lợi bao gồm buồn nôn, đau đầu và tăng nồng độ canxi trong huyết thanh. Cũng có sự gia tăng quan sát thấy tỷ lệ mắc bệnh xương khớp trong các nghiên cứu trên động vật. Vì lý do này, nó chỉ được khuyến cáo cho các trường hợp loãng xương nghiêm trọng và những người có nguy cơ gãy xương cao. Thuốc này không nên được sử dụng lâu hơn 2 năm. Những lợi ích về mật độ xương được cải thiện sẽ biến mất khi ngừng thuốc vì vậy nên sử dụng một tác nhân khác sau khi ngừng thuốc.

Có nhiều loại thuốc hiệu quả có sẵn để phòng ngừa và điều trị loãng xương. Trong trường hợp bệnh nặng cũng có lựa chọn điều trị kết hợp với 2 tác nhân có cơ chế tác dụng khác nhau. Không có thuốc là hoàn toàn không có rủi ro hoặc tác dụng phụ. Bạn có thể làm việc chặt chẽ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để chọn một nơi phù hợp với bạn.

Có những loại thuốc tương đối mới khác trên thị trường có khả năng là lựa chọn thay thế hiệu quả. Denosumab (Prolia) là một kháng thể đơn dòng làm giảm hoạt động của nguyên bào xương. Nó đã được FDA chấp thuận để điều trị loãng xương sau mãn kinh. Tibolone (Livial), một steroid tổng hợp có chất chuyển hóa có các đặc tính estrogen, progesteronic và androgenic. Nó đã được chứng minh là làm tăng mật độ khoáng xương, ngăn ngừa mất xương và giảm gãy xương. Nó không có sẵn ở Hoa Kỳ

Tôi hy vọng bài viết này đã cung cấp cho bạn thông tin sẽ giúp bạn đưa ra lựa chọn sáng suốt, vì vậy bạn có thể:

Sống khỏe, sống tốt và sống lâu!

Video HướNg DẫN: Sức khỏe của bạn: Phòng và điều trị loãng xương (Có Thể 2024).