Tiến sĩ Toub thảo luận về sự an toàn của phá thai tại nhà.

• Có Thể 3, 2024

Bác sĩ Toub là thành viên của Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ và là nhà ngoại giao của Hội đồng Phụ khoa và Phụ khoa Hoa Kỳ. Tôi rất vui được thảo luận với anh ấy về quyền sinh sản và sự an toàn của việc phá thai tại nhà ..

Câu hỏi: Molly, trên blog của cô Molly Save the Day, đã đăng ở hướng dẫn phá thai tại nhà. Nếu đã đến lúc việc phá thai không còn hợp pháp, liệu ai đó không được đào tạo y tế có thể thực hiện phá thai theo chỉ dẫn của Molly hay không? Bạn lo lắng gì về việc ai đó phá thai tại nhà mà không được hỗ trợ y tế?

Tiến sĩ Toub: Bài viết trên blog về kỹ thuật phá thai rất có ý nghĩa, để chắc chắn. Nhưng khi tôi trả lời trên blog đó, tôi có một số lo ngại. Về lý thuyết, vâng --- có thể một người không theo nguyên tắc thực hiện phá thai. Nhưng tôi sẽ nói rằng bất cứ ai cũng có thể thực hiện phẫu thuật cắt ruột thừa; Thật vậy, nó đã được thực hiện. Chỉ vì một cái gì đó có thể được thực hiện không có nghĩa là nó nên được thực hiện. Phá thai, đặc biệt là nạo hút sớm, mang lại cảm giác không phải là một thủ tục rất khó khăn. Nó rất nhanh, rất an toàn và hiệu quả cao. Tuy nhiên, ấn tượng có thể gây hiểu nhầm. Chín mươi chín lần trong một trăm, mọi thứ diễn ra rất suôn sẻ. Nhưng nó có một lần có thể liên quan đến các biến chứng, một số trong đó rất nghiêm trọng, thậm chí gây tử vong. Bản thân việc phá thai bằng phẫu thuật không khó thực hiện, mặc dù có một chút nghệ thuật và khó khăn hơn trong tam cá nguyệt thứ hai, đặc biệt vì đây thực chất là một thủ thuật mù mù khi siêu âm không được sử dụng, đó là cách nó thường được thực hiện. Các kỹ năng thực sự liên quan đến việc ngăn ngừa, nhận ra và quản lý các biến chứng không thường xuyên. Tôi đã từng nói với cư dân rằng bất cứ ai cũng có thể dạy một con khỉ cách vận hành; kỹ năng thực sự trong phẫu thuật liên quan đến phán đoán lâm sàng. Điều tương tự cũng đúng đối với phá thai bằng phẫu thuật --- điều đó là khả thi đối với những người không phải là bác sĩ thực hiện nó, nhưng không có vấn đề gì về rủi ro lớn hơn về nhiễm trùng, phá thai không hoàn toàn và thủng tử cung, và quan trọng hơn là tôi không hiểu rõ về những người đó hiệu quả như thế nào các biến chứng sẽ được công nhận và quản lý.

Tôi nhìn vào nó theo cách này: tất cả chúng ta, những người được đào tạo tốt để cung cấp phá thai và những người có kinh nghiệm lâm sàng đáng kể vẫn có các biến chứng. Khoảng một năm một lần, nhà cung cấp phá thai trung bình có kinh nghiệm có thể làm thủng tử cung. Thật vậy, tử cung mang thai dễ bị thủng hơn nhiều so với tử cung không mang thai. Khi được quản lý phù hợp và kịp thời, những lỗ thủng như vậy có thể chữa lành mà không có bất kỳ biến chứng lâu dài nào. Nhưng chúng tôi biết từ nhiều tài liệu trong các tài liệu rằng các biến chứng liên quan đến phá thai giảm theo kinh nghiệm. Vì vậy, nếu các nhà cung cấp dịch vụ phá thai tốt nhất vẫn có các biến chứng không thường xuyên, các bác sĩ không chuyên khoa có thể cung cấp các quy trình như vậy trên cơ sở không thường xuyên chắc chắn sẽ có tỷ lệ biến chứng cao hơn. Rất quan trọng, một số trong những biến chứng này đã giành được ngay cả khi được công nhận một cách kịp thời. Một số trường hợp mang thai ngoài tử cung sẽ bị bỏ lỡ vì bác sĩ không có ý nghĩa tốt sẽ không biết cách kiểm tra mô bào thai / phôi thai để đảm bảo hoàn thành thủ tục. Các dấu hiệu tinh tế của thủng tử cung sẽ không được công nhận, một số ca phá thai được xử lý tốt nhất theo hướng dẫn siêu âm sẽ được thực hiện mà không có thiết bị đó, và không có cơ sở nào để xử lý một số biến chứng khác có thể xảy ra, bao gồm chảy máu.

Có những vấn đề quan trọng khác, đó là quản lý đau, ước tính tuổi thai và theo dõi. Phá thai không phải là thủ tục thoải mái. Mặc dù tôi biết rằng chúng thường được thực hiện bằng cách sử dụng không có gì nhiều hơn một khối cận lâm sàng, nhưng tôi không tin rằng điều này là đủ trong mọi trường hợp và mức độ kiểm soát cơn đau có thể thay đổi tùy thuộc vào cách thực hiện khối. Mặc dù việc rút kinh nguyệt sớm nói chung không cần phải nong cổ tử cung, đây có lẽ là phần đau đớn nhất của thủ thuật, nhưng việc phá thai sau đó chắc chắn sẽ xảy ra. Trong khi điều này có thể được giải quyết thông qua việc sử dụng các chất làm giãn cổ tử cung thẩm thấu như laminaria, có bao nhiêu người sẽ cảm thấy thoải mái khi đặt chúng đúng cách mà không cần đào tạo? Hy vọng là không, vì họ không nên cảm thấy thoải mái. Ngay cả cư dân ob / gyn và một số tham dự có thể không làm điều đó đúng.

Ước tính tuổi thai là rất quan trọng. Trong tay đã được đào tạo, điều này không yêu cầu siêu âm, nhưng ngay cả một số bác sĩ phụ khoa có tay nghề cao đã thổi nó, nghĩ rằng họ đang đối phó với một thai kỳ 8 tuần khi họ thực sự mang thai giữa kỳ trên tay. Tôi cũng muốn đảm bảo rằng người phụ nữ đã thử thai đáng tin cậy - ngay từ đầu; không có lý do nào để giả định nguy cơ này nếu bệnh nhân không mang thai. Theo dõi cũng rất quan trọng để đảm bảo rằng việc phá thai thực sự đã hoàn tất, không biến chứng, v.v. Và hãy để Lôi không giảm thiểu nhu cầu tư vấn tốt, lành nghề. Đó là một cái gì đó mà một chuyên gia được đào tạo là tốt nhất.


Câu hỏi: Bài báo Slate, Con đường từ Roe.(3/4/2006) thảo luận về cách công nghệ y tế có thể giúp giải quyết một số vấn đề xung quanh Roe. Bạn có nghĩ rằng những tiến bộ trong công nghệ y tế sẽ giúp giải quyết một số vấn đề xung quanh Roe?

Tiến sĩ Toub: Bên cạnh những tiến bộ trong việc tránh thai, tôi không chắc họ sẽ làm được. Tác giả của bài báo Slate, mà tôi rất thích đọc, có lẽ hơi quá lạc quan về vấn đề này. Phá thai sau ba tháng đầu có thể được thực hiện ít thường xuyên hơn thông qua các công cụ chúng tôi đã có: một thử thai đơn giản. Mang thai được chẩn đoán càng sớm càng tốt và người phụ nữ có thể tận dụng một nhà cung cấp dịch vụ phá thai trong ba tháng đầu, sau đó sẽ ít có nhu cầu về các thủ tục tam cá nguyệt thứ hai ít được xã hội chấp nhận. Nhưng không phải tất cả phụ nữ đều biết rằng họ đang mang thai trong ba tháng đầu. Đặc biệt, thanh thiếu niên không phải lúc nào cũng tiếp xúc với cơ thể của họ, cũng không phải là chu kỳ của họ thường xuyên, vì vậy tôi đã rất khó để xem công nghệ sẽ giải quyết tình huống đó như thế nào. Thật vậy, nó không phải là hiếm đối với nhiều người từ cả hai phía của sự chia rẽ chính trị đối với trách nhiệm của người phụ nữ vì đã không nhận ra mình có thai sớm hơn. Nhưng cho rằng một số phụ nữ có chu kỳ bất thường, nó không công bằng để đổ lỗi cho bất cứ ai. Và cũng nên nhớ rằng đối với một số người, việc phá thai ở bất kỳ thời điểm nào là không thể chấp nhận được, ngay cả trong ba tháng đầu tiên, vì vậy công nghệ đã thắng giải quyết vấn đề đó ngoài việc làm cho việc kiểm soát sinh đẻ hiệu quả hơn.


Câu hỏi: Làm thế nào bạn quan tâm đến bạn, về việc phụ nữ có quyền truy cập vào các tài nguyên khiến việc phá thai ít cần thiết hơn, chẳng hạn như giáo dục giới tính và kiểm soát sinh sản?

Tiến sĩ Toub: Đây là điều mà tôi rất quan tâm. Cách bạn giảm phá thai không phải là bằng cách biến chúng thành bất hợp pháp, nhưng thay vào đó bằng cách làm cho chúng ít cần thiết hơn. Tăng khả năng tiếp cận giáo dục giới tính thảo luận về tất cả các lựa chọn, không chỉ là kiêng khem và đảm bảo tiếp cận với biện pháp tránh thai, bao gồm cả biện pháp tránh thai khẩn cấp, là điều mà mọi người từ mọi quan điểm đều có thể tìm thấy điểm chung.


Câu hỏi: Xem xét môi trường chính trị và pháp lý hiện tại, từ góc độ y học, phụ nữ nên quan tâm đến điều gì và chúng ta nên làm gì để bảo vệ chính mình nếu Roe bị lật tẩy?

Tiến sĩ Toub: Đầu tiên, điều tồi tệ nhất phải làm là hoảng loạn. Tại thời điểm này, tôi nghi ngờ rằng có rất ít sự quan tâm trong việc đảo ngược Roe giữa cánh phải. Họ biết rằng nó sẽ gây ra một cơn bão lửa, và có thể dẫn đến một phản ứng chính trị, đó là những gì bài báo Slate đề xuất và tôi đồng tình. Tôi tin rằng đảo ngược Roe, từ quan điểm của phía bên kia, là không cần thiết. Tại sao phải trải qua tất cả các cơn sóng thần khi bạn có thể đơn giản thực hiện phá thai gần như không thể có được ở hầu hết các tiểu bang rất dễ dàng? Sử dụng luật TRAP (Quy định về Nhà cung cấp phá thai có mục tiêu) trên cơ sở tiểu bang, khiến việc đào tạo phá thai trong các chương trình cư trú trở nên khó khăn hơn, v.v., là một chiến lược hoạt động khá độc đáo, không may cho những người trên mặt khác. Và họ đã gia tăng nó bằng cách truyền bá thông tin sai lệch, sử dụng các thuật ngữ như phá thai một phần, phá thai muộn muộn không tồn tại trong y học lâm sàng và về cơ bản là vô nghĩa, nhưng nghe có vẻ như các nhà cung cấp dịch vụ phá thai đang thực hiện feticide và cung cấp phá thai ở tuổi thai 36 tuần.


Câu hỏi: Điều gì bạn sẽ nói với một phụ nữ trẻ về lý do tại sao điều quan trọng là cô ấy bảo vệ quyền sinh sản của mình?

Tiến sĩ Toub: Khi bạn mất một quyền, bạn không bao giờ lấy lại được. Không bao giờ. Sẽ luôn có nhu cầu phá thai và nếu không có quyền kiểm soát vận mệnh sinh sản của một người khác, người ta không bao giờ thực sự tự do.


Câu hỏi: Bạn có một blog rất thú vị, nơi bạn viết về các chủ đề đa dạng, như y học, chính trị, âm nhạc và CNTT. Tại sao bạn viết blog?

Tiến sĩ Toub: Tôi đã tham gia viết blog vào cuối năm 2003, một phần vì tôi đã lập một trang web cho gia đình và muốn thêm các mục vào đó, và chủ yếu là vì tôi nghĩ đó là một phương tiện thú vị. Tôi đã không nghĩ rằng bất cứ ai thực sự sẽ quan tâm nhiều đến những gì tôi có thể nghĩ về một cái gì đó, và vẫn còn don. Nhưng tôi có rất nhiều sở thích, bao gồm cả âm nhạc mới (tôi cũng sáng tác và đóng góp vào blog cho các nhà soạn nhạc mới có tên sequenza21 (//www.fterenza21.com/forum.html)), công nghệ thông tin và chính trị, bên cạnh y học, và nghĩ rằng thỉnh thoảng sẽ có ích để có được một số thông tin ngoài đó, chẳng hạn như nếu tôi đang sử dụng một phần mềm mới hoặc nếu tôi muốn thông báo về điều gì đó trong y học hoặc chính trị. Ngoài ra, nó rất thú vị để làm, và thú vị để xem mọi người đến từ đâu. Tôi thỉnh thoảng có những độc giả từ Mông Cổ, Iran, UAE và nhiều quốc gia khác, và tôi luôn suy nghĩ về những gì đang sở hữu họ để đến với blog rất cấp thấp của tôi.

Bác sĩ Toub là thành viên của Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ và là nhà ngoại giao của Hội đồng Phụ khoa và Phụ khoa Hoa Kỳ. Sau khi được đào tạo sau đại học về sản phụ khoa tại Bệnh viện Brigham và Women, Bệnh viện Đa khoa Massachusetts và Trung tâm Y tế Albert Einstein, Bác sĩ Toub đã hoàn thành chương trình nghiên cứu về phẫu thuật vùng chậu tại Bệnh viện Sau đại học. tại cả Đại học Thomas Jefferson và Đại học Pennsylvania. Năm 1995, anh nhận được giải thưởng Champion of Choice từ Pennsylvania NARAL.

Bác sĩ Toub là Giám đốc Y khoa tại MedCase, một công ty ở Philadelphia chuyên phát triển giáo dục y tế trực tuyến cho các bác sĩ. Ông đã nhận bằng AB và MD từ Đại học Chicago và lấy bằng MBA với sự tập trung trong hệ thống thông tin quản lý từ Đại học Drexel.Ông đã là tác giả hoặc đồng tác giả của một số bài báo đánh giá ngang hàng. Ngoài các hoạt động nghề nghiệp của mình, anh còn là thành viên hội đồng quản trị của Philadelphia ACLU, một tình nguyện viên của ActionAIDS và vẫn hoạt động trong phong trào tự do sinh sản. Trang web cá nhân của Tiến sĩ Toubiên, bao gồm cả blog của ông, có tại //homepage.mac.com/dtoub.

Video HướNg DẫN: Giải pháp nào cho xung đột và tranh chấp đất đai qua vụ tấn công Đồng Tâm - BBC News Tiếng Việt (Có Thể 2024).