Tuyến giáp, thai kỳ và khả năng sinh sản 80% không được chẩn đoán

• Có Thể 5, 2024

Gần đây, một số nghiên cứu đã kiểm tra giá trị và hiệu quả chi phí của việc cung cấp xét nghiệm tuyến giáp thường xuyên hơn cho phụ nữ trước khi thụ thai và trong khi mang thai. Một báo cáo tháng 8 năm 2011 (1) khám phá những phát hiện gần đây và nêu bật cách thức chế độ xét nghiệm và điều trị hiện tại chỉ những phụ nữ được coi là "có nguy cơ" có thể bị thiếu sót nghiêm trọng;

"Xét nghiệm tuyến giáp chỉ những phụ nữ mang thai có nguy cơ mắc bệnh tuyến giáp, phát hiện trường hợp, sẽ bỏ lỡ 30-80% phụ nữ mắc bệnh tuyến giáp."

Tăng tỷ lệ tác dụng phụ như: vô sinh, sảy thai, sinh non và xuất hiện vòng mông có thể là hậu quả của việc chẩn đoán sai một số lượng lớn phụ nữ như vậy. Nhiều phụ nữ hiện không nhận được xét nghiệm tuyến giáp đầy đủ - hoặc điều trị - trong quá trình điều trị sinh sản và mang thai với một số lo lắng và hậu quả bi thảm.

"Nhiều phụ nữ mang thai bị suy giáp đã biết có TSH ngoài phạm vi tại thời điểm mang thai được xác nhận."

Khi chức năng tuyến giáp không được kiểm tra và điều trị thích hợp trước khi thụ thai, tuyến giáp thường bị rối loạn chức năng trong ba tháng đầu; một thời điểm dễ bị tổn thương cả cho sự phát triển thần kinh của thai nhi và cho các nguy cơ sảy thai. Khi xét nghiệm tuyến giáp không được cung cấp trong thời gian này, cơ hội phát hiện và khắc phục các vấn đề về tuyến giáp sớm bị mất và một số tác dụng phụ có thể xảy ra cụ thể;

"Suy giáp cận lâm sàng có liên quan đến sự gia tăng số lượng các tác dụng phụ bao gồm vô sinh, sẩy thai, sinh non và xuất hiện vòng mông khi sinh."

Nhiều nghiên cứu khác đã tập trung vào các tác động xấu của việc bỏ bê tuyến giáp của mẹ đối với những em bé dễ bị giảm chỉ số IQ, chậm phát triển và mất khả năng học tập.

Trớ trêu thay, chức năng tuyến giáp thấp cực kỳ dễ dàng để kiểm tra và khắc phục với liều lượng thích hợp của hormone tuyến giáp có thể cần phải tăng vào những thời điểm cụ thể để theo kịp nhu cầu mang thai. Các nhà nghiên cứu xác định rằng việc tăng thyroxine trước khi có khái niệm hoặc khi xác nhận có thai có hiệu quả như là liệu pháp dựa trên việc theo dõi TSH kịp thời.

Nhiều bác sĩ chỉ đơn giản là không theo kịp với nghiên cứu mới này cho thấy cách chăm sóc tuyến giáp tiến bộ có thể bảo vệ thai kỳ và em bé khỏi bị tổn hại. Để trở thành một học viên thân thiện với tuyến giáp, bác sĩ của bạn cần phải có ý thức:

* Thay đổi tuyến giáp liên quan đến phương pháp điều trị sinh sản và IVF

* Thay đổi tuyến giáp liên quan đến mang thai

* Tác động của bệnh tự miễn dịch tuyến giáp

* Khả năng bị cô lập hypothyroxinemia

* Tác động của iốt và selen đến sức khỏe tuyến giáp

Là bác sĩ của bạn lên đến tốc độ? Co le không. Tôi vẫn gặp các bác sĩ nội tiết sinh sản, những người sẽ không điều trị vấn đề về tuyến giáp cho đến khi TSH là 5.0 trở lên. Điều này, mặc dù các nghiên cứu cho thấy sự gia tăng đáng kể tỷ lệ sảy thai khi TSH trên 2,5!

Các bác sĩ đã giác ngộ khác sẽ bắt đầu điều trị khi TSH ở mức 2.0 trở lên và luôn kiểm tra kháng thể tuyến giáp và nồng độ T4, miễn phí để kiểm tra mức độ suy giáp có thể khiến trẻ phát triển thần kinh có nguy cơ ngay cả khi TSH bình thường. Các tác giả của đánh giá này kết luận;

"Có nhiều cách tiếp cận để quản lý thay thế thyroxine ở phụ nữ bị suy giáp đã biết tại thời điểm mang thai, tất cả đều có hiệu quả trong việc duy trì phạm vi bình thường trong thai kỳ."

Chìa khóa để nhận được sự chăm sóc tốt nằm ở việc được chẩn đoán đúng trước hoặc rất sớm trong thai kỳ. Nếu bác sĩ của bạn đang sử dụng các hướng dẫn mới hơn của Viện Hàn lâm Sinh hóa lâm sàng Quốc gia (NACB) để chẩn đoán và điều trị, bạn nên ở trong tay tốt.

Vào năm 2002, NACB đã khuyến nghị rằng trong thai kỳ sớm, TSH nên không quá 2,5 mIU / L tương tự TSH cần phải ở dưới 2,5 mIU / L trước khi thụ thai của bạn để có được sự bảo vệ tối đa. Bởi vì nhiều bác sĩ vẫn không kiểm tra TSH trong thai kỳ sớm, bạn phải trở thành một bệnh nhân rất hiểu biết và yêu cầu xét nghiệm TSH trước khi bạn thụ thai - và khi xác nhận có thai - để bảo vệ bạn và em bé.

Tham chiếu
Bệnh tiểu đường Curr Opin Endocrinol. 2011 Tháng 11 11. [Epub trước khi xuất bản] Quản lý suy giáp trong thai kỳ. Milan A, Brent GA.

Video HướNg DẫN: Triệu chứng viêm tuyến giáp là gì? PGS.TS Trần Đình Ngạn giải đáp (Có Thể 2024).