Phân tích tinh trùng bình thường là gì?

• Có Thể 17, 2024

Các hướng dẫn gần đây nhất của Tổ chức Y tế Thế giới về các thông số tinh dịch đã xác định lại các giá trị 'bình thường' mới để phân tích tinh dịch, nhưng các giới hạn thấp hơn mới đối với sự bình thường, đặc biệt đối với số lượng tinh trùng, thấp hơn nhiều so với mức được coi là 'bình thường' . '

Điểm chuẩn thấp hơn cho số lượng tinh trùng bình thường có thể là sự phản ánh sự suy giảm tổng thể của nam giới và sự can thiệp đáng kể từ các độc tố sinh sản, chế độ ăn uống và lối sống kém không thân thiện với khả năng sinh sản.

Điều quan trọng cần lưu ý là số lượng tinh trùng cao hơn, khả năng vận động và chất lượng tinh trùng tổng thể có thể giúp tăng tốc thời gian thụ thai và có liên quan đến khả năng sinh sản tăng đáng kể. Vì vậy, "bình thường" - đặc biệt là thấp / bình thường - có thể không tối ưu khi bạn muốn đạt được mức sinh cao nhất và tốc độ thụ thai.

Yếu tố vô sinh nam là nguyên nhân duy nhất gây vô sinh trong khoảng 20 - 30% trường hợp và yếu tố nam kết hợp với yếu tố nữ có liên quan đến 40-50% trong tất cả các trường hợp vô sinh. Vô sinh nam hoặc vô sinh thường được chẩn đoán dựa trên kết quả phân tích tinh dịch duy nhất, lý tưởng nên được thực hiện sớm trong một cặp vợ chồng làm việc vô sinh, nhưng vẫn không có gì lạ khi tìm thấy trọng tâm của công việc điều tra đặt vào phụ nữ đối tác đầu tiên.

Xác định vấn đề tinh dịch trong giai đoạn đầu vô sinh có thể giúp các cặp vợ chồng bắt đầu một chương trình điều trị tự nhiên có mục tiêu để cải thiện các thông số tinh dịch - hoặc nếu phát hiện ra vấn đề tinh trùng nghiêm trọng, các cặp vợ chồng sẽ sớm chuyển sang phương pháp thụ thai công nghệ cao. .

Nhưng các nhà nội tiết sinh sản đôi khi không truyền đạt được thực tế rằng nhiều phương pháp điều trị tự nhiên, dựa trên chất chống oxy hóa cho tinh dịch dưới sinh - như chất chống oxy hóa, vitamin và một số loại thảo mộc - thường có hiệu quả rõ rệt để phục hồi các khía cạnh khác nhau của sức khỏe tinh trùng.

Mặc dù có rất nhiều nghiên cứu về các phương pháp điều trị dinh dưỡng và thảo dược khác nhau cho các bác sĩ sinh sản và vô sinh nam dường như hiếm khi chia sẻ thông tin này với bệnh nhân và thay vào đó có thể đẩy nhanh quá trình thụ tinh trong tử cung (IUI) hoặc IVF bằng ICSI. Mặc dù các bác sĩ tiết niệu dường như chia sẻ thông tin về các phương pháp điều trị tự nhiên dễ dàng hơn, nhiều người đàn ông có tinh trùng dưới mức sinh được chăm sóc phần lớn bởi một bác sĩ nội tiết sinh sản.

Đôi khi một tháng là tất cả để tạo ra một sự thay đổi đáng kể nhưng lý tưởng nhất là chương trình điều trị ba tháng được khuyến nghị vì đây là khoảng thời gian cần thiết để tạo ra một tinh trùng từ đầu đến cuối.

Các phương pháp điều trị tự nhiên tập trung vào việc tăng số lượng tinh trùng, khả năng vận động và hình thái cũng có thể có tác động tích cực đến một biện pháp khác về chất lượng tinh trùng gọi là phân mảnh DNA có thể nhân lên hiệu quả tăng khả năng sinh sản của chương trình điều trị tự nhiên.

Mức độ phân mảnh DNA tinh trùng cao có liên quan đến thất bại IVF / ART và sẩy thai và tính toàn vẹn DNA của tinh trùng có thể cải thiện rõ rệt với các phương pháp điều trị chống oxy hóa cụ thể.

Khi phân tích tinh trùng cho thấy có vấn đề, việc lặp lại xét nghiệm một vài tháng sau đó là hữu ích để xác nhận vì xét nghiệm tinh dịch có thể thay đổi đáng kể từ tháng này sang tháng khác và các yếu tố khác nhau, chẳng hạn như sốt, thuốc và các yếu tố lối sống có thể cản trở sản xuất tinh trùng khỏe mạnh.

Vì vậy, hãy xem làm thế nào các hướng dẫn cho các thông số phân tích tinh trùng đã thay đổi. Những thay đổi sau đây được Tổ chức Y tế Thế giới đề xuất vào cuối năm 1999 và được nêu ra dưới đây. Chúng khác với các phạm vi tham chiếu phân tích tinh dịch cũ theo một số cách - và mức giới hạn mới thấp hơn nhiều so với giá trị trung bình được ghi nhận để so sánh.

Những hướng dẫn này của WHO được xác định thông qua các nghiên cứu sâu rộng về tinh dịch của 4.500 nam giới ở 14 quốc gia khác nhau trải khắp 4 châu lục, tất cả những người đàn ông đều được xác nhận khả năng sinh sản thông qua các đối tác của họ mang thai trong chưa đầy một năm cố gắng thụ thai.

Dưới đây là các giá trị tối thiểu mới cho sự bình thường theo hướng dẫn mới của WHO:

Lượng tinh dịch bình thường: tối thiểu 1,5 ml

Lượng tinh dịch tối thiểu trước đây được đặt ở mức 2,0 ml, đây là tổng lượng tinh dịch lỏng được tạo ra trong một lần xuất tinh, nhưng lượng tinh dịch trung bình trong nghiên cứu là 3,7 ml.

Con số này có thể thấp chỉ vì "lo lắng về hiệu suất" có thể khiến lượng tinh dịch được sản xuất thấp hơn bình thường. Nếu điều này trở thành vấn đề, có thể yêu cầu bao cao su thu thập đặc biệt và mẫu có thể được thu thập tự nhiên hơn ở nhà, nhưng điều cần thiết là tinh trùng phải được kiểm tra trong vòng một giờ sau khi xuất tinh để có kết quả chính xác.

Xuất tinh trong vòng 2-3 ngày kiêng khem trước khi thử cũng có thể giảm âm lượng.

Điều quan trọng là có được số đo chính xác về thể tích tinh dịch vì các biện pháp khác về sức khỏe tinh trùng bị ảnh hưởng bởi thể tích. Lượng tinh dịch thấp có thể phóng đại ảnh hưởng của số lượng tinh trùng thấp hoặc tỷ lệ tinh trùng thấp với khả năng vận động hoặc hình thái tốt. Tương tự, nếu âm lượng cao tự nhiên, ảnh hưởng của các thông số tinh dịch thấp / bình thường có thể ít có ý nghĩa.

Nồng độ tinh trùng - Đây là số lượng tinh trùng trên mỗi ml và hiện được đặt ở mức 15 triệu / ml

Trước đây giá trị này được đặt ở mức 20 triệu / ml, vì vậy giá trị mới này thấp hơn 25% so với phạm vi tham chiếu trước đó và số lượng tinh trùng trung bình được cho là khoảng 60 triệu / ml. Số lượng tinh trùng trung bình trong nghiên cứu này là 73 triệu / ml.

Số lượng tinh trùng rất quan trọng vì khi nó xuống quá thấp - dưới 5 triệu / ml - IUI được cho là hiếm khi thành công, giúp tăng tốc độ tiến triển thành IVF bằng ICSI. Số lượng tinh trùng thấp bất thường được gọi là oligozoospermia.

Giá trị số lượng tinh trùng trên 15 triệu hiện được coi là bình thường mặc dù điều quan trọng cần nhớ là giá trị cao hơn có thể làm tăng khả năng sinh sản. Các nghiên cứu trước đây (2) đã chỉ ra rằng xác suất thụ thai tăng lên khi tăng nồng độ tinh trùng lên đến ngưỡng 40-50 triệu / ml cho thấy giới hạn thấp hơn mới đối với sự bình thường không lý tưởng cho khả năng sinh sản tối ưu. Thấp-bình thường có thể không tối ưu.

Khi nồng độ tinh trùng giảm xuống dưới 40-50 triệu / ml chiến lược tự nhiên để cải thiện sức khỏe tinh trùng có thể giúp tăng tỷ lệ thụ thai. Với các giá trị số lượng tinh trùng trung bình, có thể mức từ 15 triệu / ml đến 40 triệu / ml đại diện cho một loại sinh sản nam có thể dẫn đến thụ thai nhanh hơn nếu được điều chỉnh.

Các phương pháp điều trị tự nhiên như bổ sung dinh dưỡng, thảo dược và châm cứu đã được tìm thấy là thành công trong việc tăng số lượng và nồng độ tinh trùng đôi khi có thể mở ra các phương pháp điều trị không thể tiếp cận trước đây như IUI - và thụ thai tự nhiên - khi ICSI được cho là lựa chọn duy nhất.

Động lực tiến bộ: bây giờ tối thiểu 32%

Thước đo chuyển động này chứng tỏ rằng tinh trùng có chuyển động có chủ đích tốt cho chúng cảm giác hướng đi rất quan trọng để chúng đến đích.

Tổng động lực: bây giờ tối thiểu 40%

Giá trị này bao gồm tất cả các tinh trùng di động, những người có chuyển động về phía trước và những người có chuyển động ngẫu nhiên hơn. Trước đây, các giá trị này được đặt ở mức 50%, làm cho sự thay đổi đi xuống này trong giới hạn bình thường được chấp nhận. Giá trị vận động của tinh trùng trung bình trong nghiên cứu là 61%.

Các nghiên cứu cho thấy rằng khi tinh trùng có khả năng vận động lớn hơn, cơ hội thụ thai có thể đi cho đến khi đạt đến ngưỡng 60% khả năng vận động. Sau thời điểm đó, động lực lớn hơn dường như không tạo ra sự khác biệt. Khi nam giới có giá trị vận động tinh trùng thấp / bình thường, các chiến lược sinh sản tự nhiên có thể giúp tăng tốc thời gian thụ thai. Khả năng di chuyển của tinh trùng kém được gọi là asthenospermia.

Hình thái bình thường: bây giờ tối thiểu 4%

Trước đây giá trị này được đặt ở mức 15% và đề cập đến số lượng tinh trùng có hình dạng và cấu trúc bình thường, 4% được coi là điểm mấu chốt mới của sự bình thường mặc dù tỷ lệ trung bình của tinh trùng bình thường về hình thái trong nghiên cứu là 15%.

Các giá trị hình thái trong khoảng từ 0% đến 4% được gọi là "teratospermia", một điều kiện được biết là làm suy giảm rất nhiều khả năng sinh sản thường cần ICSI.

Các nghiên cứu trước đây chỉ ra rằng tỷ lệ thụ tinh có thể cao hơn khi số lượng tinh trùng bình thường về hình thái trên 14% và cho thấy tỷ lệ thụ tinh có thể kém khi số lượng tinh trùng bình thường về hình thái giảm xuống 4% hoặc thấp hơn (1).

Một số nghiên cứu đã tìm thấy khả năng thụ tinh có thể tăng lên với hình thái tinh trùng tốt hơn cho thấy hình thái ảnh hưởng đến khả năng thụ tinh của trứng và một số đã chỉ ra rằng hình thái tinh trùng dưới 9% có thể tăng gấp bốn lần khả năng vô sinh nam (2).

Nếu hình thái tinh trùng ở trong phạm vi bình thường thấp, hãy xem xét sử dụng các chiến lược sinh sản tự nhiên để tăng cường tinh trùng để tăng mức độ hoặc tinh trùng hình thái bình thường gần với mức trung bình bình thường.

Điều quan trọng là phải nhận ra rằng có những khía cạnh tiềm ẩn khác về chất lượng tinh trùng, ngoài số lượng tinh trùng, khả năng vận động và hình thái. Một xét nghiệm siêu giá trị cho một đỉnh cao gần hơn về sức khỏe tinh trùng là xét nghiệm phân mảnh DNA tinh trùng và có thể đáng xem xét, đặc biệt là sau thất bại IVF. Cũng như các khía cạnh khác của vô sinh nam, chất lượng DNA tinh trùng kém có thể đáp ứng tốt với điều trị chống oxy hóa nếu bạn theo một chương trình chất lượng cao.

Bài viết này chỉ dành cho mục đích thông tin và giáo dục và không thay thế cho chẩn đoán hoặc điều trị y tế mà bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Bạn có muốn các bài viết như thế này được gửi đến email của bạn hàng tuần? Đăng ký nhận bản tin vô sinh CoffeBreakBlog, nó miễn phí và bạn có thể hủy đăng ký bất cứ lúc nào bạn muốn. Liên kết dưới đây.

Người giới thiệu:

Kruger TF và cộng sự, 'Giá trị tiên đoán của hình thái tinh trùng bất thường trong thụ tinh trong ống nghiệm, phân bón vô trùng 49: 112,1988
Guzick và cộng sự, 'Hình thái tinh trùng, sự vận động và sự tập trung ở những người đàn ông màu mỡ và vô sinh.' Tiếng Anh mới J Med, 345: 1388, 2001
www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/cooper et al hru.pdf

Video HướNg DẫN: Phân biệt tinh dịch, tinh trùng? Dấu hiệu nhận biết tinh dịch bình thường (Có Thể 2024).